解讀醫保目錄調整“關鍵詞”
        欄目:行業資訊 發布時間:2020-09-08

         

        817日晚,《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2020年國家醫保藥品目錄調整申報指南》正式公布。將醫保支付標準或將發威的時限提前。在此,對幾個關鍵詞稍加梳理。

        明確新增范圍

        5個省級以上地方醫保目錄納入新增范圍,是對地方醫保“442”分步退出的科學銜接。部分品種因為其巨大存量市場的影響,其門票爭奪一定異常激烈。

        《方案》顯示,2020年藥品目錄調整范圍如下:

        1、與新冠肺炎相關的呼吸系統疾病治療用藥。

        2、納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品。

        3、納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發申報兒童藥品清單中批準上市的藥品。

        4、第二批國家組織藥品集中采購中選藥品。

        5201511日后批準上市的新通用名藥品。

        6201511日后補充申請并獲得批準,適應癥、功能主治等發生重大變化的藥品。

        720191231日前,進入5()以上省級最新版基本醫保藥品目錄的藥品。

        從新增范圍的羅列看,三個特別之處:其一,獲得批準以2020817日為截止時間,最大程度上給新批準藥品機會,不難看出鼓勵創新仍是本次目錄調整的重要旋律;其二,第二批集采中選藥品納入新增范圍,一定程度上也回答了當初他達拉菲等進入集采目錄的疑問;其三,5個省級以上地方醫保目錄納入新增范圍,是對地方醫保“442”分步退出的科學銜接。

        5個省級以上地方醫保目錄的藥品,部分品種因為其巨大存量市場的影響,其門票爭奪一定異常激烈。據不完全統計,終端超10億元產品中,共有37個為地方醫保品種,且21個藥品增補超過10個省份。能有一定存量市場,其臨床需求至少從數據上看還是明顯的,但基于基金的承受能力,在藥物經濟學專家的評審環節一定會面臨是否有更經濟的同類可替代的拷問。目錄調整綜合考慮基本醫保的滿足臨床需求在先、基金承受能力并重功能定位再次被明確。

        形成支付標準

        納入集采的品種支付標準的確定以中標價為參考已無懸念

        獨家品種幾年前的那次歷經半年時間的國談(國家藥品價格談判)是醫保主管部門參與價格(現階段用支付標準的說法更合適)制定的處女秀。以量換價是當時的重要砝碼。替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼3種談判藥品降價幅度過半,分別達到67%54%55%。在政策落實,甚至還提出了不占藥占比這個醫療機構內部的一個管理口徑,確保價格響應者的基本利益得到兌現。價格談判已經開了頭并初見成效,至今又有了續約和第二批的談判,150個藥品共談成97個,全部納入目錄乙類藥品范圍。其中,119個藥品有70個談判成功,價格平均降幅為60.7%,另外有27個藥品續約成功。今后在相當長的一段時間內,專利藥、獨家藥通過國家談判是醫保支付標準制定的重要途徑。

        其次,納入集采的品種支付標準的確定以中標價為參考已無懸念。因為兩次都提到1.8倍的概念,在很大程度上糾正了中標品種中標價的偏差。以中標價的中位價制定統一支付標準在短期內即有實行的理論基礎。至于未過評品種,公立醫療機構、其它醫保協議單位的市場準入大門可能隨時會關閉,無醫保支付標準便不再意外。

        非獨家品種由原省級醫保被納入國家醫保的,估計會通過集采的手段把定價權交給市場,這類品種進入集采目錄的時間進度會加速,即使豐產也可能不會豐收。

        結語

        2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》是國家醫保局在凍結省級目錄增補、兩次國家談判、三輪國家集采的成功實踐后的一次重大事件,必將促進醫療、醫保、醫藥的三醫聯動的橫向聯系的加強,進一步增強基本醫療的保障功能。(摘自《醫藥經濟報》)

        99re8热视频这在线视频